癫狂症在中医古籍中的记载（献给虫窝） [复制链接]

癫狂症在中医古籍中的记载



　　癫狂病名出自《内经》。书中对于本病的症状、病因病机
及治疗均有较详细的记载。如《灵枢·癫狂》篇载：“癫狂始
生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心”；“
狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂
昌，日夜不休”，对癫狂的症状进行了描述。在病因病机方面，
《素问·至真要大论》说：“诸躁狂越，皆属于火”；《素问
·脉要精微论》说：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此
神明之乱也”；《素问·脉解篇》又说：“阳尽在上，而阴气
从下，下虚上实，故狂癫疾也”。指出了火邪扰心和阴阳失调
可以致病。《灵枢·癫狂》篇又有“得之忧饥”、“得之人恐
”、“得之有所大喜”等记载。明确指出情志因素亦可导致癫
狂的发生。在治疗方面，《素问·病能论篇》说：”“帝曰：
有病怒狂者，其病安生?岐伯曰：生于阳也。帝曰：治之奈何?
岐伯曰：夺其食即己，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食则已，
使之服以生铁落为饮，夫生铁落者，下气疾也。”至《难经》
则明确提出癫与狂的鉴别要点，如《二十难》记有“重阳者狂，
重阴者廓”，而《五十九难》对癫狂则从症状表现上加以区别，
其曰：’“还癫之病何以别之?然：狂疾之始发，少卧而不饥，
自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。
癫疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三部阴阳俱盛是也。”对
二者的鉴别可谓要言不烦。


　　汉·张仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》说：
“邪哭(作“入”解)使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于
心，心气虚者，其人则畏；合目欲眠，梦远行而精神离散，魂
魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。”对本病的病因作了
进一步的探讨，提出因心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘
于阳则为狂。


　　金元时代对癫狂的病因学认识有了较大的发展。如《素问
玄机原病式·五运主病》说：“经注日多喜为癫，多怒为狂，
然喜为心志，故心热甚则多喜而为癫；怒为肝志，火克制金不
能平木，故肝实则多怒而为狂，况五志所发，皆为热，故狂者
五志间发。”《丹溪心法·癫狂篇》说：“癫属阴，狂属阳，
……大率多因痰结于心胸间。”提出了癫狂的发病与“痰”有
关的理论。《丹溪心法》也载有精神治疗的方法。明清两代，
也有不少医家对此有所研究。如楼英《医学纲目·卷二十五》
记有：“狂之为病少卧，少卧则卫独行，阳不行阴，放阳盛阴
虚，令昏其神。得睡则卫得入于阴，而阴得卫填，不虚，阳无
卫助，不盛，故阴阳均平而愈矣。”对《内经》狂病由阴阳失
调而成的理论有所发挥。再如李延、张景岳对癫狂二证的区别，
分辨甚详。《医学入门·癫狂》说：“癫者异常也，平日能言，
癫则沉默；平日不言，癫则呻吟，甚则僵卧直视，心常不乐。
”“狂者凶狂也，轻则自高自是，好歌好舞，甚则弃衣而走，
逾垣上屋，被头大叫，不避水火，且好杀人。”《景岳全书，
癫狂痴呆》说：“狂病常醒，多怒而暴；癫病常昏。多倦而静。
由此观之，则其阴阳寒热，自有冰炭之异。”陈士铎则将本病
概括为狂病、癫病、花痴、呆病四类，而对呆病记述甚详。治
疗方面，这一时期的医家多主张治癫宜解郁化痰、宁心安神为
主；治狂则先夺其食，或降其火，或下其痰，药用重剂，不可
畏首畏尾。至清代王清任又提出了血瘀可导致癫狂的论点，并
认识到本病与脑有着密切的关系。如《医林改错》癫狂梦醒汤
谓：“癫狂一症……乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做
梦一样。”对后世影响颇大。


　　近年来，国内不少单位在临床实践中积极探索癫狂的辨证
论治规律·，对于病因病机的探讨也日益重视。目前，对血瘀
与癫狂发病的关系研究较多，，活血化痰方药的运用也日益广
泛。至于“火”与癫狂发病的关系，更为许多医生所重视，清
热泻火法已被广泛地应用于兴奋躁动的病人，并取得了良好的
效果。