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哈佛医生令中国医生汗颜 [复制链接]

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哈佛医生令中国医生汗颜

又一个中外合作的心脏外科手术即将开始。
  “盯住他!”忽然,洋医生严厉地对护士长发出命令,要求她“现场跟踪”一位正
在进行消毒操作的中方医生。原来,这位中方医生没有严格按照规范操作,被“老外”
当场发现。直到这位医生完全按照规范完成消毒操作后,才被允许上台操作,正式开始
手术。这回,上海华山医院医护人员,真的被“老外”的严谨工作作风给镇住了。

  以哈佛医学院麻省总院心胸外科专家斯坦利教授领衔的手术小组,受复旦大学附属
华山医院之邀,在该院为国内8位病人开展从诊断、分析、手术直至术后康复的全套医
疗服务,中方医护人员全程跟踪观摩。这个手术小组成员除主刀医生斯坦利教授外,还
包括1名麻醉师、1名体外循环师、1名护士和1名术后监护人员。如此“全套”地引进国
际顶尖手术团队,来国内进行手术示范交流,在上海乃至全国医院中尚无先例。这个顶
尖团队实施的8台手术在难度上并不属顶尖级,心脏搭桥手术及心脏瓣膜手术,上海不
少外科医生已操作得相当娴熟,纯从技术上说,简直“了无新意”。但一场场观摩之
后,中国医生这样描述他们的感受:“深受震动。”

  执行手术规范近乎刻板

  最直接的震动首先来自“老外”们对手术规范近乎刻板的严格执行。手术前,洋医
生会准备一份科学、规范、合理的“流程图”,其中包括麻醉流程、手术流程、重症监
护流程等等,流程一旦确定,所有相关人员都必须严格执行,将操作的每一个环节变成
自己的“习惯”,不允许因为个人的固有习惯增添任何多余的环节,或减少一些环节。
哈佛专家规定,术中为麻醉和气道所准备的药物、器械,都须在术前按严格的规范摆在
固定位置,须“手到擒来”。

  因为缺少监护仪的副显示屏,“老外”医生无论如何都不肯开始动手术。事实上,
国内医院在进行手术时,监护仪往往只有一个显示屏,由麻醉师负责监测,手术中,对
病人的生命体征状况的掌握,需由主刀医生不断询问麻醉师。但“老外”强调执行手术
流程规范必须一板一眼,监护仪不仅要有主显示屏,还要有副显示屏,主显示屏由麻醉
师掌管,而主刀医生通过副显示屏可适时观察病人的生命体征状况。直到这个被国内医
院“精简”了的小问题被手术室解决后,哈佛团队才上了手术台。

  一位观摩过手术的中方医生感叹道:“我感觉非常惭愧。在哈佛专家看来‘常规’
的流程,在国内医学界却并不‘常规’。在手术前,对所有可能需用的药物和器械,我
们往往没能做好最充分的预备。时常等到意外发生时,才‘临时抱佛脚’,有时甚至出
现术中等药和寻找器械的窘况,从而不仅无法在第一时间作出反应,最大限度地为患者
赢得抢救时间,甚至贻误抢救时机,导致患者生命受损。其实,‘老外’对流程规范近
乎‘僵化’的执行,是手术成功的根本保证。”

  华山医院副院长徐建光教授说,近一段时期以来,频繁出现的医疗纠纷始终困扰着
国内医院,不少医院对此多觉委屈。其实,医疗行业应该作更深层次的自我检讨,整个
医疗过程缺乏规范统一的操作流程,缺乏高度负责的敬业精神,是相当数量医疗纠纷、
医患矛盾产生的根源。不少医护人员在医疗过程中往往凭仗经验,习惯“跟着感觉
走”,缺乏严谨的规范操作意识。华山医院花大力气引进顶尖团队而不是单个专家“现
身说法”,其目的绝不仅仅在于进一步引进先进的技术,更在于以“零距离”的方式,
最感性、最真切地学习国际医学界先进的管理理念、规范的手术操作流程,以及顶级医
学专家一丝不苟的敬业精神、职业素养。
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追求“零缺陷”

  哈佛医学专家们全力追求“零缺陷”的工作态度,也给中国同行们留下了深刻的印
象。为保证病人在麻醉前、中、后各阶段生命体征的稳定,避免患者血压波动,他们术
前提出了一系列极其严格的要求,有些在中方医护人员看来已是近乎“苛刻”。譬如,
通常国内在术中要求患者收缩压保持在120-140毫米汞柱即可,但哈佛专家却要求患者
血压必须始终稳定在120毫米汞柱上,因为唯此才能使手术危险降到最低。术前,哈佛
团队尽可能多地与患者展开交流与对话,取得患者的信任和支持,打消患者对手术的疑
虑和担心。一旦确定手术,主刀医生与麻醉、icu等术前、术中、术后各个环节的合作
伙伴一起,对方案进行认真详尽的讨论,并将自己的想法让合作伙伴们彻底接受和知
晓。同时,更对术中可能发生的问题做出周密、详尽的预案。在手术方案的讨论中,为
了避免差错,专家们根据他们所了解到的中国患者的个性,每人都起了昵称,避免“张
冠李戴”。在华山医院短短的10多天里,哈佛专家们每天在清晨6时许即进入手术室,
晚上6时等手术病人各项生命体征稳定后才放心离开。而从患者离开病区到患者安全送
入监护室的全过程,手术主刀医生都亲自搬动和护送,其高度负责的态度和一丝不苟的
精神,难以挑剔。

  细节体现以人为本

  哈佛团队的不少工作细节令国内同行十分惊讶并深受感动。甫抵上海,哈佛专家便
立即赶赴华山医院看望患者,了解自己手术对象的病情;麻醉用的针管通常又粗又大,
为了避免患者的痛楚,他们改用耗时费力的细管注射;胸腔术后,患者伤口会有巨痛,
特别是咳嗽时疼痛更甚,为此他们特意带来了红色心形“防咳垫”送给病人。

  不少观摩的医护人员感慨:这种细微处见真情的医学人道主义,在国内多数医院还
是欠缺的。此番交流,哈佛专家共为8位冠心病患者实施了手术,术后患者恢复良好。
首位接受手术的顾女士在手术后不到一周就能独立下床行走,并一再表示整个手术过程
前后未感到有强烈痛感。

  年届八旬的郭阿毛患有严重的心脏病,术前曾在医院住过很长一段时间,但病情仍
未见好转,国内医生考虑到其手术风险极大,一直未做决断。其家属在得知哈佛专家来
沪交流的信息后,主动找到哈佛专家要求做手术。哈佛专家答应了他们的恳求。专家们
说,做手术,风险在医生,但不做手术,风险却在病人。为了使手术的风险降低到百分
之一以下,哈佛团队反复研究病情,制定了一整套安全、规范、周密的手术及治疗方
案。手术十分顺利,术后第二天,郭老先生就能下床活动,并在一周后康复出院。
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professional不是随便说说的。
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拜托,老外的老百姓比中国的老百姓值钱多了,这个才是最大的原因。
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在美国..病人都是先住院.后交费用... 如果病人实在穷的.没有办法支付医药费用(则由美国政府全部承担,当然政府会事先调查一下) ,

而中国.政府可以说非常不复责任. :n19::n19:
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眼睁睁的.看着.一个病人. 得不到及时治疗...

....................
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中国的医院,挨~
没钱付担保金,
就不给治疗,
人太多,不值钱了,:c::c::c:
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Originally posted by warfactory2010 at 2004-1-29 08:56 PM:
在美国..病人都是先住院.后交费用... 如果病人实在穷的.没有办法支付医药费用(则由美国政府全部承担,当然政府会事先调查一下) ,

而中国.政府可以说非常不复责任. :n19::n19:





草庵居士政经系列:谁给你们的权力

作者:草庵居士


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【大纪元12月19日讯】中国申奥成功,中国政府一位发言人公开宣称将投资350亿美元进行世界上有史以来最辉煌的奥运会。我看了之后感到心惊,我想问:“谁给了你这样的权力?
如果没有说错的话,中国政府的财政预算是需要中国人民代表大会批准的,350亿美元是个不小的数目,我查找资料却从没有看到中国人民代表大会批准这笔投资。但政府发言人又从那里得到的权利来宣称这个决定?我相信中国政府会得到并使用这笔钱,这是“有中国特色的社会主义”制度决定的。但我又不禁要问:“中国政府宣称的法制在那里?为什么政府官员不遵守?是谁给你们的权力?”

从这个问题我又想到了中国的百姓。从中共建政的1950年起,当时的二十岁的年轻人在现在已经是七十岁的老人了。它们为中国贡献了自己的青春和力量。在哪个年代,中共宣称的是社会主义,在财富的分配上是三七开,既私人得到三,国家得到七。政府承诺负责人民的退休金,医疗保险和住房等福利。到了1990年后,中国的经济开放到了一定程度,当年的年轻人也已经成为退休老人。但他们的福利却被取消了,消失了。

在我银团有位来自长春的女孩,当她在美国取得永久居留权后办的第一件事情就是将父母接到美国。我曾见过几次二位老人,他们饱经风霜。老人在美国住了一个月后对我讲了这样一些情况,他们夫妇原来在长春的一家有数万人的工厂工作,到了1993年工厂就基本处于倒闭状态,开始每月发出160元人民币做生活费,后来改为100元,80元,60元,直到最后什么都没有。退休了,人老了,看病却没有钱了。好在女儿在美国读书,可以打工赚些钱寄回国内,这样,二位老人每月就会有200美元的生活补贴,成为当地人人羡慕的高收入户。二位老人就这样勉强维持生活很多年,但就在他们准备赴美前的一年,政府要求他们自己将住房买下来,优惠价是每平方米四百人民币。二位老人是高级知识分子,住的房屋面积有90平方米。这样计算下来总金额就是三万七千多元人民币。二位老人给我算了一笔账,在他们未退休前的时候,最高的月收入是350元,二口人的总收入不到700元人民币。但在1955年工作到1985年的时候每人每月的收入只有60元人民币。1985年到1992年的平均月收入也只有200元人民币,夫妻二人一生的总收入合计起来是7万多人民币。到了退休之后却让我们一下拿出一生中收入的一半去购买当初政府承诺并分配给自己的房屋,道理何在?

我听了二位老人的话心中沉痛万分,按照国际通行的规律,一般国家征收的税收是在居民收入的10-30%。当然对于高收入的征税会到达50-60%。中国政府一直是采取低工资高积累的方式进行征收,几十年来政府拥有所有的企业,实际上对百姓实行的是另一种征税。比例高达70%。这本身就是蔑视人的权利,对人民的一种经济剥夺。当这些人年老体弱成为弱势团体的时候竟然以改革的名义将他们的权利进行了全面的剥夺。这是谁给你们的权力?

我不否认中国改革开放,并很欣赏中国政府几十年来建立的很完善的退休保健制度。但问题是改革开放要保证弱势团体的利益,人老体弱就要被抛弃吗?他们就不需要平等对待吗?我们可以理解政府的困境,但政府的职责是管理好国家,而不是因为某种利益就要牺牲弱势团体的利益,这样的政府是不值得拥护的政府,当你们看到这样的状况为什么不呐喊,当我们不能保护现在的弱势团体,在未来谁会保护我们?为什么政府的眼光不能看的长远一点,为什么不能将优秀的东西保留下来?为什么要以改革开放的名义将世界上最好的退休保健体制消灭。是谁给了你们这样的权力?

我相信中国政府中有各种各样的精英,但精英不应该是为自己,更不应该是保护利益集团,国家是人民的国家,不是利益集团的国家。如果这样的弱势团体不能得到保护,那么这个政府就是一个保护强盗的政府。我想问:“是谁掠夺了他们的权利?是谁掠夺了他们的金钱,是谁给你们的权力?”

我银团的这位中国女孩嫁了一个地道的美国人,这个美国家庭对中国有著深厚的友谊,当他们听到女孩父母的遭遇后受到了很深的刺激。他们一生都会搞不明白为什么政府会漠视他们的权利,在他们即将步入天堂的最后阶段还要将他们最后的一滴血榨干。难道中国企业的利润和政府的收入就需要靠剥夺这些弱势群体的血汗而得到吗?这就是中国制造未来繁荣的必经之路吗?为什么不能保护他们,让他们得以颐养天年,让他们幸福地步入天堂。他们曾是你们的父母,你怎么能不爱你的父母?难道你们显示给世界上的中国就是这样一个的中国?一个没有正义,没有理想,没有信用的国家,一个弱肉强食的国家?当你们面对百姓的时候是否会问:“是谁给我的权力?”

中国的官员们啊!是谁给你们的权力,让你们肆无忌惮的剥夺他人的权利,藐视法律?所有的历史都还原真实,今日的罪孽即使有千万种理由,但历史也不会让他永远掩盖。你们为什么不想一想:“是谁给你们的权力?”

善良的中国人,你们为什么不问一问他们:“是谁给你们的权力?”
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9#
國情不一樣。。。
中國窮人太多了。。
如果每個人都先住院后交費。。
呵呵
哪個醫院受得了。。
有人說我是蝙蝠。。。在黑暗中靠着感覺亂飛。。。而生存。。。 [img]http://www.nbuser.com/discuz/attachments/day_040726/6_9ZRHzTwPxbj3.gif[/img]
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