有毒中药 [复制链接]

蟾酥


中毒症状：
　　中毒后0.5～1小时出现症状，也有达2小时的，开始时，上腹不适，继则恶心呕吐、口唇和四肢麻木、头昏嗜睡、流涎，口腔粘膜有白色斑块，部分病人有腹痛、腹泻、水样便、心悸、心跳慢，或呈窦性心动过速伴窦性心律不齐，心电图示ST段斜形下垂，T波低平或倒置，并可互相融合，与洋地黄中毒相似。重者出现窦房阻滞、房室分离、心房颤动和室性心动过速等。严重的传导阻滞可导致阿-斯综合症。但二联律、多源性室性过早搏动少见。病人可表现烦躁不安、抽搐，昏迷、面色苍白、四肢厥冷、体温不升、出汗、脉搏细弱、口唇紫绀、血压下降，最后呼吸循环衰竭。

　　蟾蜍浆汁溅入眼内可致眼损伤，立即感到剧痛难忍、流泪不止、眼睑肿胀、羞明、眼球结合膜充血，并可致角膜溃疡。其损伤的性质类似于化学性损伤及异性蛋白过敏。后期可形成球结膜下淋巴组织增生性慢性炎症改变。鲜蟾蜍皮外敷时，除发生全身中毒症状外，尚可引起荨麻疹样皮疹。另外，尚可发生剥脱性皮炎。

解救方法：

　　1.早期先行催吐，之后用l:4000高锰酸钾液洗胃，用硫酸镁导泻。必要时高压灌肠，再进食蛋清等润滑剂，并大量饮水及浓茶。

　　2.静脉输入5%葡萄糖生理盐水，并补充大量维生素B1、B6和C，有尿后可于输液中加入适量氯化钾缓慢静脉滴入。同时可给予口服。

　　3.应用硫酸阿托品，以抑制蟾酥引起的迷走神经的兴奋带来的房室传导阻滞和心律失常，成人每次0.5～1mg，静脉或肌肉注射，每日3～4次，至显效为止。如效果不明显或有发生急性心源性脑缺血综合症的征象时，可加用异丙肾上腺素；若有室性心动过速时可加用利多卡因，以防止发生室性颤动。

　　4.有呼吸衰竭和循环衰竭时应迅速抢救（参见总论有关章节）。

　　5.出现惊厥时，可用安定类及巴比妥类药物。

　　6．蟾酥误入眼中，应先用大量冷开水冲洗，再用紫草汁洗涤和点眼。也可以用生理盐水或3%硼酸水冲洗，并酌情滴用抗生素眼液，或可的松类激素。口服维生素B1、B2、C及AD等。

　　7．鲜芦根120g，捣汁内服。

预防：

　　1.宣传蟾酥的毒性，说明不可食用。

　　2.蟾酥制剂（含有蟾酥的中成药）使用要按规定剂量服用，不可超量，以防中毒。尤其要注意对心脏的副作用。

牛黄


中毒症状：
　　胃肠活动增加、腹泻，骨骼肌活动增加，搐搦、痉挛，严重时则抑制。血压下降、心律失常、红细胞及血红蛋白减少，最后病人呈半昏迷或昏迷状态，终因呼吸循环衰竭而死亡。

解救方法：

　　1.早期应催吐、洗胃，然后服通用解毒剂。

　　2.给予中枢兴奋剂，对抗其中枢抑制作用。

　　3.血压下降可在静脉输液中加入升压药。

　　4.腹痛腹泻严重时，可口服颠茄片或皮下注射硫酸阿托品。必要时重复应用。

　　5.牛黄中所含牛黄酸，对心脏有兴奋作用，对血管稍有舒张作用，为防止“不整脉”的出现，可预先肌肉注射或口服利血平。

　　6.其他对症治疗。

　　7.茶叶15g，五味子9g，人参6g（先煎），甘草4.5g，水煎服，连服2～3剂。

　　8.半边莲15g，樟木6g（后下），厚朴9g，石斛12g，麦冬9g，加水煎煮2次，合并煎液，分2次服，每4小时1次。

全蝎


中毒症状：
　　头晕、头痛、流涎、烦躁不安、小便湿痛不利、四肢强直性痉挛、麻痹、心悸、心慌，血压一时性或突然下降，有的甚至血压暂时上升 ，但接着出现血压持久性下降，瞳孔缩小，呼吸困难、发绀、昏迷，最后死于呼吸麻痹。

　　尸体解剖：所有器官都充血，有心内膜下出血、心脏壁的血液栓塞、肾上腺大块区域出血，脑前叶大面积出血，大脑皮层亦有出血斑，血泪血尿、腹膜内出血及生殖器异常勃起。

解救方法：

　　1.尽早用1:5000高锰酸钾液洗胃，然后内服活性炭20～30g。

　　2.静脉输入葡萄糖盐水或10%葡萄糖，促进毒物排泄，纠正水、电解质紊乱。

　　3.肌肉注射硫酸阿托品，并补充钙剂。

　　4.口服元明粉18g，促进毒物迅速排出。

　　5.金银花30g，半边莲9g，土茯苓15g，绿豆15g，甘草9g，水煎2次，合在一起，早晚分服。

　　6.五灵脂9g，生蒲黄9g，雄黄3g，共研细未，分3次用醋冲服，每4小时1次。

麝香


中毒症状：
　　口腔粘膜及咽部糜烂，鼻衄、牙龈出血，数日后，口内有异物感，牙齿脱落、恶心、呕吐、腹痛、吐血、便血、血尿、血压升高等。

解救方法：

　　1.静脉输入5%葡萄糖盐水，加入维生素C。

　　2.出血过多时输血。

　　3.应用止血药，如对羧基苄胺、维生素K等。其他对症治疗。痉挛时给予硫酸阿托品。

　　4.水牛角（先煎）15g，生地15g，玄参9g，麦冬9g，金银花15g，连翅9g，竹叶6g，黄连6g，水煎服。重症可1日服2剂。另服甘草绿豆汤。

　　5.黄芩12g，白茅根30g，生地12g，忍冬芚21g、仙鹤草15g、炒槐花9g，水煎早晚分服。

蜈蚣


中毒症状：
　　中毒潜伏期约为0.5～4小时，先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身无力，不省人事，心跳及脉搏缓慢，呼吸困难，体温下降、血压下降等症状。

解救方法：

　　1.用2%～3%碳酸氢钠溶液洗胃，然后服活性炭或通用解毒剂，以吸附毒素。

　　2.静脉输入5%葡萄糖生理盐水或10%葡萄糖溶液。并加入维生素C等。如出现过敏性休克可将氢化可的松加入输液中静脉滴注。

　　3.酌情皮下或静脉注射肾上腺素，另外可肌肉注射异丙嗪等抗组织胺药物。

　　4.呼吸困难时可选用尼可刹明等呼吸中枢兴奋剂。

　　5.茶叶适量，泡水频服。

　　6.凤尾草120g，金银花90g，甘草60g，加水1000ml，煎至250ml，1次灌服，每日2剂。

　　7.脉搏缓慢，呼吸困难时，用人参9g（先煎），附子12g，五味子9g，甘草9g，水煎2次，合在一起，2次服完，每次间隔4小时，连续服2～4剂。

眼镜蛇


中毒症状：
　　四肢厥冷、大量出汗、面色苍白、全身酸痛、四肢无力、麻木、瘫痪、眼睑下垂、吞咽和发音困难、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、心慌心悸、呼吸困难、肺出血、血压上升、体温升高、血糖增高。严重时病人昏迷、休克，大多数病人呈现心肌损害和心肌炎的心电图变化，心律失常，破坏血管壁红细胞，血循障碍，血压持续下降，蛋白尿肾衰，最后多因呼吸中枢麻痹、心力衰竭而死。


解救方法：
　　1.早期催吐，用1:5000高锰酸钾液洗胃，内服硫酸钠30g导泻，然后服活性炭20～30g。

　　2.静脉输入5%葡萄糖生理盐水或10%葡萄糖液。

　　3.对症治疗，血压下降时选用升压药物，呼吸困难时给呼吸兴奋剂，心力衰竭时可用西地兰0.4mg，加于10%葡萄糖溶液20～40ml中静脉缓慢注射，必要时4～8小时后可重复应用半量。

　　4.甘草60g，绿豆30g，水煎服。

　　5.土茯苓30g，半边莲9g，野菊花15g，白花蛇舌草30g，白茅根15g，甘草15g，水煎2次，合在一起，每3～4小时服1次，2次服完，连服3～4剂。

　　6.七叶一技花15g，半边莲12g，田基黄9g，两面针10g，水煎服。

　　7.生大黄12g（后下），玄明粉12g（冲服），半边莲30g，车前子10g（布包），白芷9g，夏枯草9g，野菊花9g，蒲公英9g，大蓟与白茅根各15g、蜈蚣3条、全虫3只，水煎服。一般服药1剂，大便通畅后即减掉生大黄和玄明粉，继续服3～4剂。

　　8.蛇伤解毒注射液：每次2～4ml，肌肉注射，首次加倍。

　　9.蛇伤解毒片：每次5～10片，每日3～4次，首次加倍。如效果不好，可服季德胜蛇药片。

　　10.群生蛇药：片剂，首次8片，以后每天3～4次，每次4～6片，嚼碎后，用温开水吞服。

　　11.群生蛇药针剂：首次4ml，肌肉注射，以后每次应用2ml，每天4～6次。重症病人可酌情增加。儿童剂量可以酌减。

　　12.半边莲12g，地丁草15g，徐长卿9g，蛇毒9g，青木香6g，水煎，早晚服。

　　13.出现休克时，用参附汤或六神丸。

　　14.抗蛇毒血清，可对抗进入体内游离的蛇毒，但要做过敏试验，阴性者方可用。

　　15.胰蛋白酶是一种强有力的蛋白水解酶，可破坏蛇毒蛋白的肽链。

　　16.其他对症治疗，必要时给氧，补充血容量，纠正酸中毒，保护肾功能。中药可用滋阴降火、温阳利水、定惊熄风之剂。

　　17.抢救过程中忌用：①中枢抑制药，如吗啡、苯海拉明、巴比妥类、氯丙嗪；②肾上腺素；③横纹肌松弛药，如箭毒、司可林等；④抗凝血药，如肝素、枸橼酸钠、双香豆素等。

红娘子


中毒症状：
　　中毒时出现明显的中枢神经系统症状和消化系统症状，如头晕、头痛、烦躁失眠、视物不清、发音困难、口唇发麻、四肢麻木，严重者下肢瘫痪、大小便失禁等。对消化道刺激引起恶心、呕吐、腹部绞痛及便血等症状。

解救方法：

　　1.赤石脂未30g，鸡蛋清5～7只，牛奶2碗，水调频服。

　　2.口服中毒如超过5小时者，宜用芒硝10g冲服，以泻下解毒

白矾


中毒症状：
　　中毒后约1～2小时发病，如服高浓度溶液达一定数量者（如50%溶液），可引起牙龈腐蚀、溃烂，口腔、咽喉烧伤，呕吐、腹泻及出血性胃炎。严重时虚脱、甚至死亡。

解救方法：

　　1.口服中毒者可用乳汁洗胃，内服镁盐作为抗酸剂。

　　2.给予阿拉伯胶浆或西黄蓍胶浆，以保护消化道粘膜，减少毒物吸收。

　　3.静脉输入5%葡萄糖生理盐水，以补充体液，稀释毒素。

　　4.其他对症治疗。

　　5.陈皮9g，半夏9g，云苓9g，甘草6g，白芨15g，水煎早晚服。

　　6.地榆炭15g，白芨30g，藕节15g，黄连9g，共研为细末，每4小时冲服6g。

　　7.绿豆30g，甘草9g，法半夏9g，牡蛎21g，龙骨21g，水煎早晚分服。

胆矾


中毒症状：
　　潜伏期为15分钟至1小时，开始出现恶心、呕吐、流涎、头痛、头晕，口中有金属味，舌苔、牙齿、牙龈均可染为蓝色，全身乏力，剧烈的腹痛和腹泻，呕吐物和排泄物也呈蓝色，后期因胃肠道的糜烂出现呕血和黑粪，反复大量呕吐，常因失水过多而引起虚脱，脉搏细弱，甚至脱水，口腔、食道、胃肠道均有不同程度的损害，硫酸铜的腐蚀作用较其他铜盐更为强烈。中毒时间延长时可有肝肾损伤，出现黄疸、血尿，偶有溶血性贫血。严重者体温升高、心动过速、血压下降、昏迷、痉挛、血管麻痹、谵妄、抽搐等而危及生命，常于中毒后5～7天死于循环衰竭。

解救方法：

　　1.立即用1%亚铁氰化钾（黄血盐）液彻底洗胃，使毒物变为低毒、不溶性的亚铁氰化铜而沉淀，之后给牛奶、豆浆或蛋清保护胃粘膜。无腹泻者给予导泻。

　　2.解毒剂首选依地酸二钠钙，成人每日1g，小儿每次15～25mg／kg体重，每日2次，加入10%葡萄糖液中静脉滴注。每个疗程不超过5天。

　　3.青霉胺，成人用0.3g／次，3～4次／日，口服（小儿每日20～25mg／kg体重，分3～4次口服），也可用1～3g加入10%葡萄糖液中静脉滴注。每日1次，2～4日为1疗程。另外也可给予二巯基丁二酸钠。

　　4.内服通用金属解毒剂
　　（1）硫酸镁37g，硫酸氢钠12.5g，氢氧化钠1.0g，硫化氢4.0g，水加至1000ml，摇匀，每次服50～100ml，服前先喝微温开水1杯。
　　（2）硫酸低铁饱和液100ml，碳酸镁88.0g，药用碳40.0g，水加至800ml，混匀，每次服50～100ml。

　　5.静脉滴注10%葡萄糖液（或葡萄糖生理盐水），有尿后适量补钾。

　　6.对症治疗，有溶血现象时，可用氢化可的松、碳酸氢钠，必要时输新鲜血液。剧痛时用杜冷丁或吗啡，后期仍有剧烈呕吐可用止吐药及针灸疗法。血压下降或心力衰竭时，应用综合方法积极治疗。

　　7.铜盐溅入眼内立即用清水冲洗。皮肤损伤用清水洗涤后，也可涂以醋酸肤轻松霜。

绿矾


中毒症状：
　　超量内服皂矾或硫酸亚铁等，可在10～60分钟后出现头痛、头晕、鼻衄、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕吐物和大便带血，皮肤、喉部与肺部出血、心悸、心前区不适、四肢疼痛与麻痹、眩晕、精神错乱、瞳孔散大、呼吸困难、紫绀、血压降低、心血管虚脱、尿闭、抽搐、黄疸、肝脏损害等症状。常死于休克。

在铁中毒过程中，一般经过以下4个阶段：
　　1.早期休克：在内服铁剂0.5～1小时后，病人出现早期休克，原因可能是由于胃肠道粘膜的腐蚀和血管的扩张所致。

　　2.经过自然好转或治疗使症状减轻或消失，但这是一种假象。此种假象可持续8～16小时。

　　3.症状严重的阶段：可因铁性脑病而致抽搐，由于肝细胞坏死而导致黄疸甚至肝性昏迷，也可出现其他方面的代谢紊乱，并常导致循环衰竭。

　　4.经过一个多月治疗，胃内可发生瘢痕挛缩及幽门梗阻现象。长期大量应用铁剂可干扰磷的同化作用，因而可使婴儿发生严重佝偻病。过量或长期注射铁剂，能产生类似血色沉着病的综合症，可引起肝和胰脏的纤维变性，出现有关症状。

解救方法：

　　1.应立即催吐，然后迅速用1%～2%碳酸氢钠溶液洗胃，使形成腐蚀性弱、游离度低的碳酸铁，洗胃毕留少许碳酸氢钠液于胃中，再服硫酸钠30g导泻。如胃内出血，应小量谨慎洗胃。

　　2.给予生蛋清10个、牛奶300ml，使残存胃内的铁形成铁蛋白，减少吸收，也可以于洗胃前给予。另外，可口服次碳酸铋以保护胃粘膜，最好用去铁敏10%溶液100ml留置胃中。

　　3.肌肉注射去铁敏，首次1g，以后0.5g，每4小时1次。如病人呈休克状态，可以按同剂量静脉滴注，速度每小时不超过15mg／kg体重，持续3天，小儿每次20mg／kg体重，肌注，每4小时1次；如为休克小儿，可每次用40mg／kg体重，缓慢静滴，在4小时内滴完，6小时后可重复，以后可每次用20mg／kg体重，每12小时静滴1次。

　　去铁敏疗效显著，每100mg可以络合8.5mg铁。使用时间应在铁中毒的第三期前。有肾脏疾病及无尿的病人禁用。同时在用药期间应注意血压，因其可引起血压下降。

　　4.依地酸钙钠可成为铁的乙烯四醋酸复合物，增加其排泄。可取1g，静脉缓注、静滴或肌注。3～4日为1疗程。停药3～4天再重复应用，直到铁的血浆水平正常为止。

　　5.促排灵，每日0.5～2g溶于250ml生理盐水中，静脉缓慢滴注。

　　6.羟乙基乙烯双氨三乙酸（HEDTA），每日3g，分次口服，效果好。剂量过大时可引起极度疲乏、头痛、头晕、恶心、呕吐，并可损害肾脏。

　　7.静脉注射1%美蓝溶液以防治高铁血红蛋白的形成。剂量每次1～2mg／kg体重。

　　8.忌用二巯基丙醇（BAL），因可与铁结合成BAL-Fe，后者的毒性较一般铁盐（硫酸亚铁等）更大。

　　9.其他：必要时输血、给氧、给抗生素、静脉滴入葡萄糖盐水以及给予抗休克药物等。重症铁中毒病人可进行换血。应用B族维生素、维生素C、E、K等。以保护肝脏。