有毒中药 [复制链接]

巴豆


中毒症状：
　　皮肤接触后能引起急性炎症，24小时后发泡，感到灼痛。眼鼻等接触后亦引起急性炎症。如内服首先感到口腔灼痛、咽喉肿痛、恶心呕吐、腹绞痛、吐出血样物、大便水样，或米汤样并带血、里急后重。由于剧烈泻下，肠壁腐蚀糜烂引起脱水，刺激肾脏引起血尿、尿闭，后期呼吸困难、脉搏细弱、体温下降、谵语、发绀，死于呼吸循环衰竭。

解救方法：
　　1.中毒早期可刺激咽部或注射阿扑吗啡等催吐。

　　2.用1:5000高锰酸钾液洗胃，或用橄榄油或温开水洗胃。动作务必轻巧，若口腔粘膜有水泡则不宜洗胃。洗胃后服活性炭或通用解毒剂。

　　3.服冷稠米汤或面糊、蛋清、牛奶、豆浆、鞣酸蛋白、阿拉伯胶浆，或大豆煮汁，或芭蕉叶根捣汁，或小野鸡尾草90g捣汁，或花生油60～120g，或绿豆120g煎汤内服。

　　4.未发生下泻症状者可给硫酸镁导泻（如有呼吸抑制情况可给硫酸钠）。

　　5.大量饮水，轻症可灌服冷水，每次500ml。

　　6.静脉输液。

　　7.黄柏、黄连或菖蒲煎汤冷后内服。也可用菖蒲15g、苦参12g，加水煎至200ml，4小时1剂，共服3～4剂。

　　8.生绿豆90g，甘草9g，黄柏9g，水煎2次合并，每3小时1次，2次服完，连服2～4剂。

　　9.下痢不止时可用黄连、黄柏、菖蒲、寒水石各9g，大豆120g，煎汁冷服。兼有冷汗如雨时可用参连汤（人参9g，黄连6g)水煎服。

　　10.皮肤红肿灼痛用黄连1.5g，泡水搽之即消。发泡时，用3%硼酸水外敷，入眼引起角膜炎，结膜炎可用5%黄连汤洗眼。

　　11.板蓝根120g，水煎即服。

　　12.土白术9g，蕃稔干9g，石榴皮9g，加清水1碗半煎成1碗顿服。

预防：

　　1.加强宣传巴豆毒性，妥善贮藏巴豆及巴豆油，并有明显标签。

　　2.严格掌握适应证及禁忌证。

　　3.加工制作时应先曝晒，再用木棍敲裂去其外壳，不可用手去剥，禁止儿童参加。

阅！

苍耳


中毒症状：
　　中毒的潜伏期因食入物不同而异，一般为2～3天，快者4小时即发病。例如，直接吃生苍耳子者食后4～8小时发病，食苍耳子饼者10～24小时发病，食幼苗者，1～5天发病。

　　轻度中毒一般有头晕、头痛、乏力、食欲减退、口干、恶心、呕吐、腹痛腹泻、颜面潮红、结膜充血、荨麻疹等。此时如即时停服苍耳子，有时可不经治疗，数日后能自行恢复健康。较重时，可见精神萎靡，烦躁不安或嗜睡，肝区痛、肝大、黄疸、发热、高血压，鼻、胃肠道等广泛出血。尿常规改变或少尿，眼睑浮肿。严重者发生中毒性肝病，出现腹水，有的中毒者惊叫一声迅即发生惊厥进入昏迷。抽搐、休克、尿闭、血压下降、颈部强硬、痉挛、口吐白沫、手不停摆动。对中毒者如能及时有效进行救治，大多数可迅速恢复，少数中毒严重或抢救不及时者，可因肝细胞大量坏死而致肝昏迷，或肾功能衰竭，或呼吸衰竭而死亡。

　　有人在尸检中发现进食苍耳幼芽数天后，肠内仍有残存幼芽，表明导泻十分重要。


解救方法：
　　1.无胃肠道出血时，可催吐，用1:5000高锰酸钾液洗胃，内服硫酸镁导泻，若服大量超过4小时者，应及早用1%～2%食盐水作高位灌肠。

　　2.静脉滴注5%葡萄糖生理盐水，并大量饮糖水。如有心力衰竭、肺水肿及尿闭者应限制输液量。

　　3.有出血时给以维生素K等止血剂，必要时输血。

　　4.肝脏明显损害时，可给激素及维生素B1、B12、C等保肝药物。在治疗期间暂禁脂肪类食物，其他对症治疗。

　　5.甘草30g、绿豆120g，煎汤内服。

　　6.板蓝根120g，水煎分2次早晚服。

　　7.芦根60g，绿豆30g，金银花15g，葛花9g，甘草9g，水煎2次，合并一起，每日早晚分服，连服3～6剂。

　　8.有肠胃道出血症状时，用甘草30g，远志9g，沙参15g，血余炭9g，三七粉1.5g（冲服），水煎2次，合并一起，每4小时1次，2次服完，连服2～6剂。

　　　9．针灸
　　（1）解毒：取曲池、三阴交。
　　（2）牙关紧闭：取颊车、合谷。
　　（3）呕吐、腹痛取中脘、内关、足三里。
　　（4）昏迷：取人中、承浆。
　　（5）呼吸困难：取内关。

预防：
　　1.不可与猪肉共食。

　　2.不宜做苍耳饼吃，更不得随意生食嫩叶或果实。

　　3.严格掌握剂量，按医嘱服用。

独活


中毒症状：
　　头昏头痛、舌发麻、恶心呕吐、胃部不适、烦躁哭闹，严重者出现恐惧感，燥动不安、语无伦次、膝反射亢进、全身抽搐、昏迷，可能导致死亡。

解救方法：
　　1.催吐、洗胃、导泻、灌肠。
　　2.口服甘草煎剂。
　　3.静脉输入5%葡萄糖盐水。
　　4.其他对症处理。

芦荟


中毒症状：
　　恶心、呕吐、腹痛腹泻、出血性肠炎、里急后重、血便、流产、腰痛、肾脏损害致尿少、蛋白尿、血尿等。长期应用本品可致结肠炎，孕妇导致流产。


解救方法：

　　1.早期进行催吐、洗胃后再服盐类泻剂导泻。

　　2.服蛋清、乳汁、淀粉糊及活性炭。

　　3.静脉输液，以纠正水、电解质紊乱及休克等。

　　4.孕妇中毒应给黄体酮和维生素E。

　　5.腹痛剧烈时，皮下注射硫酸阿托品，或针刺足三里、内关、中脘、梁门等穴。

　　6.大量饮服浓糖茶。

　　7.党参9g，白术9g，云苓9g，陈皮9g，半夏9g，木香6g（后下），砂仁3g，地榆炭15g，甘草3g，水煎2次，合在一起。每6小时服1次，2次服完。

　　8.妊娠中毒，除上述处理外，应注意保胎，可服用黄芩9g，白术15g，党参9g，云芩9g，甘草6g，水煎分2次服。可连服3～5剂。

马桑


中毒症状：
　　马桑中毒的最初症状，是在食后0.5～3小时内出现头痛、头昏、胸闷、口涎增多、恶心呕吐、全身瘙痒、疼痛、灼热腹痛等，常可自行恢复。严重者遍身发麻、心跳变慢、血压上升、瞳孔缩小、呼吸增快、反射增强，常突然惊叫一声，随即昏倒，接着出现阵发性抽搐，间隙期间病人意识可呈半清醒状态或昏睡。如见烦躁不安、双手抓胸等表现，即是再发抽搐的先兆。一般于惊厥停止后意识逐渐清醒恢复，于2～3天后恢复正常，亦有报道于半年内可有计算力降低、言语障碍、发呆、傻笑等精神症状。严重者可于多次反复发作性惊厥后终于呼吸停止。一次服大量者可由于迷走神经中枢过度兴奋而致心搏骤停。

解救方法：
　　1.立即进行催吐，再用温开水反复洗胃，然后取碳酸氢钠10g，溶解于温开水中灌胃。之后导泻，并用蛋清灌胃。

　　2.可服用水合氯醛、苯巴比妥钠等。也可肌肉注射苯巴比妥钠，或用10%水合氯醛灌肠，如未见效，可吸入少量乙醚（5～15ml），可迅速制止抽搐。另外可酌情应用硫酸阿托品。

　　3.静脉输入5%葡萄糖生理盐水，如心搏缓慢或有虚脱现象时，可用苯甲酸钠咖啡因等。

　　4.酌情应用抗生素，防止呼吸道感染。

　　5.在中毒解救过程中，禁用吗啡类麻醉药物，因吗啡类可提高脊髓兴奋性；禁用可拉明，因可拉明可促使惊厥；禁用酊剂及其他含酒精的药物，因其结晶性毒素极易溶解于酒精及其他溶媒中。

　　6.连翘、银花、绿豆煎服。

　　7.黑豆30g，莲蓬蒂15g，水煎即服。

　　8.紫河车60g，研为细末，分6次冲服。

　　9.甘草60g，水煎服。

　　10.知母9g，生石膏60g，甘草24g，梗米12g，水煎分2次服，每4小时1次。

　　11.鼻饲甘草、石膏水。

　　12.其他对症治疗，补充维生素C、K并大量服白糖。

预防：

　　1.马桑果毒性剧烈，临床不用，更要防止儿童误食。

　　2.马桑叶仅供外用，不作内服，马桑根刮去外皮按规定剂量煎服，不可超量。

人参


中毒症状：
　　婴儿超量用人参煎水内服，晚上出现间隙哭闹、烦躁不安、面色苍白，有时则郁抑不动，继见唇面发绀、眼睛上翻、双手握拳、抽搐、呼吸急促。成人长期服用人参可产生心悸、失眠、头痛、血压升高、抑郁等。停药后症状即消失。内服超量可出现神经系统的高度兴奋、烦躁不安、失眠、心率减慢。高血压病人服用大量易引起脑充血，甚至脑血管意外。另外可见胃肠道、耳鼻大量出血。

解救方法：

　　1.洗胃：适用于成人及较大的小儿，婴儿可用鼻饲管小心洗胃。

　　2.静脉滴注10%葡萄糖注射液或静脉注射50%葡萄糖注射液，或内服适量葡萄糖。

　　3.如惊厥或抽搐时可肌肉注射苯巴比妥钠或安定，也可用10%水化氯醛液灌肠。

　　4.如过敏反应严重，可用地塞米松10mg，或氢化考的松100～300mg加入葡萄糖或生理盐水中静脉滴注。

　　5.出现明显呼吸抑制时可吸氧或肌肉注射尼可刹米、山梗菜碱等。

　　6.有内出血时用止血药。

　　7.烦躁不安时给镇静剂。

　　8.萝卜120g煎水服。

　　9.甘草120g煎水服，蔗糖60g溶于水中内服。

预防：

　　1.严格掌握适应证、剂量及服药时间。

　　2.气滞、火旺、湿阻的病人不宜服用人参。作为补益药最好不要长期服用。

　　3.不要给新生儿服用人参。如须要服时，新生儿出生24小时内不得服用人参0.3g以上。

　　4.收缩压在24kPa以上的病人禁用人参。

　　5.不可与黎芦、五灵脂同用。

　　6.注意鉴别真伪人参，严防假冒品种。已知较常见的伪充人参品种有：
　　（1）豆科植物野豇豆Vigna vexillata（L.）Benth.的根。有豆腥气，不分枝或有少数分枝，顶端不具人参样的根茎部分。

　　（2）菊科植物山莴苣Lactuca indica L.的根，多自顶部分枝，顶端有圆盘形的芽或芽痕。

　　（3）商陆科植物商陆Phytolacca acinosa Roxb.的根，顶端有地上茎的残基，切面呈现数层同心性木化的环，有毒。

　　（4）茄科植物华山参Physochlaina infundibularis Kuang的根，无树脂道与草酸钙簇晶，含生物碱，有毒。

　　（5）马齿苋科植物锥花土人参，Talinmm Paniculatum（Jocq.）Gaertn.的根，无芦头、芦碗、树脂道。

乌头


中毒症状：
　　乌头类中毒一般在服药后10分钟至3小时内出现症状，亦有在服药后立即发生或3天后发生的。由于对颜面神经及四肢更为敏感，故首先感到唇舌辛辣、灼热、继而发痒麻木，从指尖逐渐蔓延至四肢及全身，痛觉减弱或消失，感到头昏眼花、恶心呕吐、流涎、腹痛腹泻、肠鸣音亢进，偶有血样便、耳鸣、复视、瞳孔先缩小后放大，呼吸急促、咳嗽血痰，呼吸困难、紫绀，急性肺水肿、心慌气急、心动过缓及心律失常，多源性频繁的过早搏动，二联律，或有心音减弱、血压下降、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、出汗、体温下降，房室脱节、完全性的房室传导阻滞、心室颤动。心电图可见窦性心动过缓，频发性室上性和室性早搏、室性心动过速、低电压ＳＴ段改变，Ｔ波变平（由于心室肌弥漫性传导障碍，心肌复极不一致形成激动折返，发生扭转型室性心动过速）。严重心律失常导致心动能不全，甚至发生阿斯综合症，此时可能出现阵发性抽搐、肌肉强直、肌体发硬、牙关紧闭、大小便失禁、呼吸因痉挛而窒息、继而衰竭至死。

　　为迅速做出诊断以便及时抢救，有人认为只要符合下列3个条件中的1、2两条或1、3两条即可诊断为乌头或附子中毒：
　　1.有内服夫子或乌头类药物史。
　　2.服药半小时左右开始口唇舌、四肢乃至全身发麻、头昏头痛、出汗、面色苍白、心跳气短、恶心呕吐、神昏、语言不清、流涎。
　　3.心律不齐等心脏方面的症状。

解救方法：

　　1.在早期应尽快催吐，并立即用1:2000～1:5000的高锰酸钾溶液或2%盐水或浓茶反复洗胃，再用硫酸钠20～30g导泻。必须注意，催吐或洗胃均应在无惊厥、无呼吸困难及心律正常情况下进行，如已有严重吐、泻、洗胃后可不必再服泻剂。病人如无大便，可用2%盐水作高位灌肠。

　　2.灌入通用解毒剂20g，或混入水中的药用炭20g。

　　3.静脉输入高渗或等渗葡萄糖注射液，以促进毒物的排泄。

　　4.注射阿托品，以对抗迷走神经的兴奋，解除平滑肌的过度紧张，抑制腺体分泌，一般是每4小时皮下注射或肌肉注射硫酸阿托品1～2mg，总量4～5mg。需要时可延长使用。用药数次后，多数症状即行消失，严重病人在开始治疗时即可适当增大剂量、缩短间隔时间，必要时可用0.5～1mg静脉缓慢注射。但需防止尿潴留和显著烦躁不安，注意个体耐受性等，以免中毒。云南某医院报道305例乌头类中毒病例中有256例用阿托品，其中总量最多的1例达368mg，未发现中毒症状，5天后治愈出院。

　　5.注射阿托品后，如果多发性室性早搏、和阵发性室性心动过速仍然存在，或有心源性脑缺血综合症时，可使用利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺等。一般说来，以迷走神经兴奋为主要表现者（心动过缓、传导阻滞）主要用阿托品；对异位心律失常（室早、室速）明显者，则宜用利多卡因；如二者皆有，可同用阿托品及利多卡因等。乌头中毒所致心律失常的特点是多样易变，抗心律失常的治疗药物及手段亦应因之多样。最好在心电图监测下，依其心律失常的性质选择用药，采取相应措施。

　　6.电击转复亦安全有效，往往一次电击便可奏效。

　　7.万年青总甙是从中药万年青中提出的有效成分，对窦房结无明显直接抑制作用，但对异位兴奋灶有较好的抑制作用，可延长心肌的绝对不应期，降低应激性，从而产生抗心律紊乱，并兼有加强心肌收缩力的作用，可能还影响心脏电生理，因此有人认为上述作用较阿托品的抑制迷走神经对于心脏更为重要。因为乌头碱直接刺激心肌较之其对迷走神经兴奋所造成的危害性更大。在心力衰竭时，万年青总甙还有治疗作用，而阿托品不仅无治疗作用，反可诱发心力衰竭。因此万年青总甙除与阿托品配合应用外，也有单独治疗的意义，中毒后可尽快用万年青总甙2ml加入25%葡萄糖20ml中（2mg/ml左右），静脉缓慢推注。若同时配以综合疗法，效果尤佳。

　　8.当出现窦性静止时，应用异丙肾上腺素等以着重兴奋心脏上部的起搏点。同时可用能量合剂辅助治疗。不宜应用抑制心肌应激性的药物——利多卡因、普鲁卡因酰胺、钾盐等。

　　9.西洋参9g，茯苓12g，白薇9g，生甘草9g，桔络5g，竹叶5g，炒山栀5g，鲜石薢18g，水煎服。犀角尖1g磨汁冲服。

　　10.生姜10g，甘草15g，银花18g，加水煎服。

　　11.绿豆120g，生甘草60g，水煎服。或绿豆60g，黄连6g，甘草15g，煎水加红糖服下。

　　12.蜂蜜内服，每次120g，必要时可用至500g。

　　13.松树尖10多个水煎服。也可用鬼臼、虎掌草煎水服。

　　14.白芍60g、甘草30g，可获显效或治愈。苦参30g，可治心律不齐。

　　15.桃儿七水煎服；也可饮生萝卜汁。

　　16.银花、甘草、黑豆、绿豆、赤小豆、蜂蜜各30g——谓之银花、甘草三豆汤。加蜂蜜服用，效果较好；如配合阿托品等治疗，则疗效更好。

　　17.对症治疗：如呼吸抑制给呼吸兴奋剂，但对于病人伴有血压下降者，通过纠正其心律及补液等一般即能恢复正常，不必多用升压药，以防心律失常复发。

预防：

　　1.内服用炮制品，禁用生品。

　　2.掌握适应证，防止滥用。

　　3.严防超量用药，二次用药需保持一定间隔时间。

　　4.切忌与酒同服，以免增加吸收。

　　5.有肝肾疾患及心肌疾患病人慎用；体弱者应减少剂量，阴虚、热症、房室传导阻滞者禁用。孕妇禁用。

　　6.谨慎选择配伍药物。如附子与麻黄同服发生中毒，而按原剂量分别服用却无中毒之虞。

　　7.管理和销售严格遵照国家规定执行，注意药物的不同产地。

　　8.加强乌头类毒性中药的宣传教育

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中毒症状：
　　吗啡类中毒的三大特点为昏睡、瞳孔缩小及呼吸抑制。主要表现为对中枢神经的抑制作用，中毒初期兴奋不安、头晕头痛、谵妄、恶心呕吐、继则乏力、昏睡或昏迷，呼吸浅表而不规则，瞳孔极度缩小如针尖大，伴有紫绀，体温和血压下降，脉搏由快变慢而弱，尿急，排尿困难，出汗，胆绞痛。因毒性作用主要在中枢，昏迷时，脊髓反射依然存在或增高，继而消失。最终一般死于呼吸衰竭（死前瞳孔散大）。

　　吗啡、阿片慢性中毒（即阿片或吗啡瘾癖）表现食欲不振、便秘、早衰、阳萎、消瘦、贫血等。


解救方法：

　　1.先取碘酒20～30滴，温开水送服，再用1:5000过锰酸钾溶液或5%碳酸氢钠液洗胃，内服硫酸钠导泻，或给通用解毒剂。

　　2.用呼吸兴奋药，如山梗菜碱、可拉明、苯丙胺、安钠咖等。如呼吸衰竭给吸入含二氧化碳的氧气，作人工呼吸、保暖，给浓茶或咖啡，勿使病人入睡。

　　3.静脉注射50%葡萄糖溶液，促使吗啡解毒或静脉滴入10%葡萄糖溶液，促进排泄，防止脱水，必要时输入血浆。

　　4.在此要强调指出的是：禁用盐酸阿朴吗啡催吐，这是因为：阿朴吗啡为吗啡除去一分子水而得，能兴奋延髓呕吐中枢，引起呕吐，为催吐药，但也能抑制呼吸中枢，吗啡中毒后如再用本品，则加深抑制，故不宜使用。可用丙烯吗啡或丙烯左吗喃对抗其毒性。因丙烯吗啡与吗啡的结构近似，能与吗啡争夺受体（称吗啡或阿片受体），并进行脱烃作用，故临床上用于吗啡类及合成镇痛药的急性中毒（杜冷丁、安奴痛等）。丙烯吗啡的成人用量为5～10mg，静脉注射，10～15分钟后肺换气量仍未增加时，可重复用药1次，直至呼吸增强为止，但总量不超过40mg。严重中毒时，每次剂量可酌增加。小儿0.1mg/次/kg，新生儿0.1～0.4mg/次。丙烯左吗喃成人1～2mg，肌肉注射。紧急时，也可作静脉注射，剂量相同。小儿0.02mg/次kg，新生儿0.05～0.1mg/次。

　　5.静脉滴注甘露醇以降低颅内压。

　　6.不可应用印防已毒素和士的宁，以免和吗啡的脊髓兴奋作用相加而导致惊厥。

　　7.必要时导尿和采取其他对症治疗。

　　8.甘草30g，防风15g，水煎，分2次早晚服。

　　9.半边莲9g，万年青6g，水煎早晚各服1次。

　　10.人参9g（先煎），五味子6g，麦冬12g，水煎服。或肌肉、静脉注射生脉针2～4ml，用于心力衰竭、低血压，呼吸麻痹，心源性休克。

预防：

　　1.阿片、吗啡类药品均应按麻醉药品管理规定保管使用，使用单位应做到专人管理，专橱加锁，专用处方（或专用图章），专用账本，专册登记，建立麻醉药编号等等。

　　2.除严格控制使用剂量和适应证外，还必须严格控制使用时间，防止形成瘾癖。一般病人用量不得超过2天，晚期癌肿病人用药必须按处方内容逐一登记，并将病人住址及病症作简要记录。

　　3.合成镇痛药如杜冷丁等管理方法同上。

　　4.宣传****毒性，防止误食和滥用。

　　5.本类药品不宜用于初起痢疾或咳嗽者，宜用于久咳、久泻，久痢者。